糖尿病人的一日三餐
(1) 控制總熱能是糖尿病飲食治療的首要原則,攝入的熱量能夠維持正常體重或略低於理想 體重為宜,肥胖者必須減少熱能攝入,消瘦者可適當增加熱量達到增加體重,
(2) 供給適量的碳水化合物,目前主張不要過嚴地控制碳水化合物,糖類應占總熱能的60% 左右,每日進食量可在250克～300克,肥胖應在150克～200克,穀類是日常生活中熱能的主 要來源,每50克的米或白麵供給碳水化合物約38克,其它食物,如乳、豆、蔬菜、水果等也 含有一定數量的碳水化合物,蓧麥、燕麥片、蕎麥面、玉米渣、綠豆、海帶等均有降低血糖 的功能,現在市場上經常可以看到“無糖食品”,“低糖食品”等,有些病人在食用這些 食品後,不但沒有好轉,反而血糖上升,這是由於人們對“低糖”和“無糖”的誤解,認為 這些食品不含糖,而放鬆對飲食的控制,致使部分病人無限制的攝入這類食品,使血糖升高 ,事實上低糖食品是指食品中蔗糖含量低,而無糖食品指的是食品中不含蔗糖,但是這些食 品都是由澱粉所組成,當人們吃進澱粉食品後,可轉變成葡萄糖而被人體吸收,所以也應控 制這類食品,
(3) 供給充足的食物纖維,流行病學的調查提出食物纖維能夠降低空腹血糖、餐後血糖以及 改善糖耐量,其機理可能是膳食纖維具有吸水性,能夠改變食物在胃腸道傳送時間,因此主 張糖尿病飲食中要增加膳食纖維的量,膳食中應吃一些蔬菜、麥麩、豆及整穀,膳食纖維具 有降解細菌的作用,在食用粗纖維食品後,能夠在大腸分解多糖,產生短鏈脂肪酸及細菌代 謝物,並能增加大糞便容積,這類膳食纖維屬於多糖類,果膠和粘膠能夠保持水分,膨脹腸 內容物,增加粘性,減速胃排空和營養素的吸收,增加膽酸的排泄,放慢小腸的消化吸收, 這類食品為麥胚和豆類,以往的理論是纖維素不被吸收,因為大多數膳食纖維的基本結構是 以葡萄糖為單位,但葡萄糖的連接方式與澱粉有很多不同之處,以致於人體的消化酶不能將 其分解,但最近發現膳食纖維可被腸道的微生物分解和利用,分解的短鏈脂肪酸可被人體吸 收一部分,而且能很快的吸收,燕麥的可溶性纖維可以增加胰島素的敏感性,這就可以降低 餐後血糖急劇升高,因而機體只需分泌較少的胰島素就能維持代謝,久之,可溶性纖維就可 降低迴圈中的胰島素水準,減少糖尿病患者對胰島素的需求,同時還可降低膽固醇,防止糖 尿病合併高脂血症及冠心病,
(4) 供給充足的蛋白質,糖尿病患者膳食中蛋白質的供給應充足,有的患者怕多吃蛋白質而 增加腎臟的負擔,當腎功正常時,糖尿病的膳食蛋白質應與正常人近似,當合併腎臟疾病時, 應在營養醫生的指導下合理安排每日膳食的蛋白質量,乳、蛋、瘦肉、魚、蝦、豆製品含蛋 白質較豐富,應適當食用優質蛋白,目前主張蛋白質應占總熱能的10%?20%,穀類含有植物蛋 白,如果一天吃穀類300克,就可攝入20克～30克的蛋白質,約占全日蛋白質的1/3～1/2,植 物蛋白的生理價值低於動物蛋白,所以在膳食中也應適當控制植物蛋白,特別在合併腎病時, 應控制植物蛋白的食用,
(5) 控制脂肪攝入量, 有的糖尿病患者誤認為糖尿病的飲食治療只是控制主食量,其實不然,現在提倡不要過多的 控制碳水化合物,而要嚴格的控制脂肪是十分必要的,控制脂肪能夠延緩和防止糖尿病併發 症的發生與發展,目前主張膳食脂肪應減少至占總熱能的25%?30%,甚至更低,應限制飽和 脂肪酸的脂肪如牛油、羊油、豬油、奶油等動物性脂肪,可用植物油如豆油、花生油、芝麻 油、菜籽油等含多不飽和脂肪酸的油脂,但椰子油除外,花生、核桃、榛子、松子仁等脂肪 含量也不低,也要適當控制,還要適當控制膽固醇,以防止併發症的發生,應適當控制膽固 醇高的食物,如動物肝、腎、腦等臟腑類食物,雞蛋含膽固醇也很豐富,應每日吃一個或隔 日吃一個為宜,
(6) 供給充足的維生素和無機鹽,凡是病情控制不好的患者,易併發感染或酮症酸中毒,要 注意補充維生素和無機鹽,特別是維生素B族消耗增多,應給維生素B製劑,改善神經症狀, 粗糧、幹豆類、蛋、動物內臟和綠葉蔬菜含維生素B族較多,新鮮蔬菜含維生素C較多,應注 意補充,老年糖尿病患者中,應增加鉻的含量,鉻能夠改善糖耐量,降低血清膽固醇和血 脂,含鉻的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等,同時要注意多吃一些含鋅和鈣的食物, 防止牙齒脫落和骨質疏鬆,糖尿病患者不要吃的過鹹,防止高血壓的發生,每日食鹽要在6 克以下,
(7) 糖尿病患者不宜飲酒,酒精能夠產生熱能,但是酒精代謝並不需要胰島素,因此少量飲 酒是允許的,一般認為還是不飲酒為宜,因為酒精除供給熱能外,不含其它營養素,長期飲 用對肝臟不利,易引起高脂血症和脂肪肝,另外有的病人服用降糖藥後飲酒易出現心慌、氣 短、甚至出現低血糖,
(8) 糖尿病患者應合理安排每日三餐,每餐都應含有碳水化合物、脂肪和蛋白質,以有利於 減緩葡萄糖的吸收,
(9) 應控制油炸食品,粉條薯類食品及水果,但不是不吃薯類和水果,應學會自行掌握各種 食品交換的方法,這樣才能夠達到平衡營養,