預防主動脈瘤

主動脈瘤的症狀是由瘤體壓迫、牽拉、侵蝕周圍組織所引起，視主動脈瘤的大小和部位而定。胸主動脈瘤壓迫上腔靜脈時面部、頸部和肩部靜脈怒張，並可有水腫；壓迫氣管和支氣管時引起咳嗽和氣急；壓迫食管引起吞咽困難；壓迫喉返神經引起聲嘶。胸主動脈瘤位於升主動脈可能使主動脈瓣環變形，瓣頁分離而致主動脈瓣關閉不全，出現相應的雜音，多數進程緩慢，症狀少，若發生急驟則可致急性肺水腫。胸主動脈瘤常引起疼痛，疼痛突然加劇預示破裂可能。主動脈弓動脈瘤壓迫左無名靜脈，可使左上肢比右上肢靜脈壓高。升主動脈瘤可侵蝕胸骨及肋軟骨而凸出於前胸，呈搏動性腫塊；降主動脈瘤可侵蝕胸椎橫突和肋骨，甚至在背部外凸於體表；各處骨質受侵均產生疼痛。胸主動脈瘤破裂入支氣管、氣管、胸腔或心包可以致死。

腹主動脈瘤常見，可以無症狀，由於病因以動脈粥樣硬化為主，故常有腎、腦、冠狀動脈粥樣硬化的症狀。最初引起注意的是腹部有搏動性腫塊。比較常見的症狀為腹痛，多位於臍周或中上腹部，也可涉及背部，疼痛的發生與發展說明動脈瘤增大或小量出血。疼痛劇烈持續，並向背部、骨盆、會陰及下肢擴展，或在腫塊上出現明顯壓痛，均為破裂的徵象。腹主動脈瘤常破裂入左腹膜後間隙，其次入腹腔，偶可破入十二指腸或腔靜脈，破裂後常發生休克。除非過分肥胖，搏動性腫塊一般不難捫到，通常在臍至恥骨間，有時在腫塊處可聽到收縮期雜音，少數還伴震顫。進行主動脈瘤的捫診，尤其壓痛時，必須小心，以防止促使破裂。腹主動脈瘤壓迫髂靜脈可引起下肢浮腫，壓迫精索靜脈可見局部靜脈曲張，壓迫一側輸尿管可致腎盂積水、腎盂腎炎以及腎功能減退。