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教你“慢阻肺”排痰四字訣

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡稱,是以不完全可逆的氣流受限為特徵的疾病,其危害巨大。 慢阻肺, 其共同特點是具有氣道阻塞性改變和阻塞性通氣障礙, 由此引起“痰、咳、喘”三大基本臨床表現。 許多患者可因咳痰不利而引起咳嗽不止及喘息難平。 因此, 對於這些疾患的治療必須強調積極排痰, 有效地清除呼吸道分泌物, 以使呼吸道保持暢通, 方能更好的改善症狀, 緩解病情。

如何做到積極排痰­不少學者建議在實踐中應很好地把握“濕”、“翻”、“拍”、“咳”四字訣, 促進痰液稀釋, 利於咳出, 並防止肺泡萎縮及肺不張。

濕 即濕化呼吸道首先患者要做到多飲水, 保持每天有1500~2000毫升的液體攝入量, 喝水不少於8杯。 最好的飲水法是每次少量約30~50毫升, 每10~20分鐘飲水1次, 這樣對呼吸道的濕化效果較好。 其次是增加室內濕度, 尤其是在氣候乾燥的冬春季, 要注意保持室內濕度不低於60%。 可經常往地上灑水, 勤拖地板或在暖氣片上放置一盆清水, 用這些方法來增加空氣中的水分。 在臨床治療上要注意氧氣的溫化和濕化, 即使氧氣通過盛有60~80℃溫水的濕化瓶後再吸入。 對於痰液黏稠無法咳出的患者可採用超聲霧化吸入, 可在霧化罐內加入生理鹽水30~50毫升, 糜蛋白酶5毫克和相應抗生素, 以促使痰液稀釋, 利於咳出。

翻 即勤翻身對於需臥床靜養的慢阻肺患者或神志不清的患者來說,

定時翻身不僅有利於痰液排出, 而且可防止肺泡萎縮和肺不張。 一般情況下, 每1~2小時翻身1次, 若痰量過多, 應每10~20分鐘翻身1次, 可起到體位引流的作用。 翻身動作不可過快、過猛, 應當緩慢進行, 逐步翻至所需體位。 翻身時應配合拍背, 深呼吸及有效排痰, 而不是單純為了翻身而翻身。

拍 即拍背對於呼吸道分泌物多且難以排出的患者, 拍背應與咳痰相配合。 要“拍”的有效, 須掌握正確的方法:操作者五指併攏呈杯狀, 用指腹與大小魚際著落, 叩擊時應放鬆手腕, 均勻叩擊, 每一部位叩擊1分鐘;叩擊順序應沿支氣管走行方向, 自下而上, 由邊緣到中央, 有節律地叩拍患者背部, 同時囑病人緩慢深呼吸。

拍背需注意兩個問題:一是飯後1小時內不宜拍背, 以免引起嘔吐;二是拍背時患者應側臥位, 去枕, 以利於痰液引流。

咳 即咳痰是排痰調理的最終目的。 在上述“濕”, “翻”, “拍”等措施實施中或實施後, 應鼓勵或協助患者排痰。 一般方法為先作深呼吸, 在呼氣時用力咳嗽, 重複數次。 如痰液已到氣管或咽喉部而無力咳出時, 可用雙手壓迫患者下胸部或上腹部, 囑其用力咳嗽將痰排出, 必要時用吸痰器幫助排痰。