中醫常識

八綱證候關系之證候轉化

(一)表里出入:疾病在發展過程中, 由于正邪相爭表證不解, 可以內傳而變成里證, 稱為表證入里;某些里證, 其病邪可以從里透達向外, 稱為里邪出表。 掌握病勢的表里出入變化, 對于預測疾病的發展與轉歸, 及時改變治法, 及時截斷、扭轉病勢, 或因勢利導, 均具有重要意義。

(二)寒熱轉化:寒證與熱證, 有著本質的區別, 但在一定的條件下, 寒證可以化熱, 熱證可以轉寒。

寒證與熱證的相互轉化, 是由邪正力量的對比所決定, 其關鍵又在機體陽氣的盛衰。 寒證轉化為熱證, 是人體正氣尚強, 陽氣較為旺盛, 邪氣才會從陽化熱,

提示人體正氣尚能抗御邪氣;熱證轉化為寒證, 是邪氣衰而正氣不支, 陽氣耗傷并處于衰敗狀態, 提示正不勝邪, 病情險惡。

(三)虛實轉化:在疾病發展過程中, 由于正邪力量對比的變化, 實證可以轉變為虛證, 虛證亦可轉化為實證。 實證轉虛臨床常見, 基本上是病情轉變的一般規律;虛證轉實臨床少見, 實際上常常是因虛而致實, 形成虛實夾雜證。

實證轉虛——是病情先表現為實證, 由于失治、誤治, 以及邪正斗爭的必然趨勢等原因, 以致病邪耗傷正氣, 或病程遷延, 邪氣漸卻, 陽氣或陰血已傷, 漸由實證變成虛證。

虛證轉實——是指病情本為虛證, 由于積極的治療、休養、鍛煉等, 正氣逐漸來復, 與邪氣相爭, 以祛邪外出,

故表現為屬實的證候。 如腹痛加劇, 或出現發熱汗出, 或咳嗽而吐出痰涎等, 此時雖然癥狀反映激烈、亢奮, 但為正氣奮起欲驅邪外出, 故脈象較前有力, 于病情有利。

還有一種情況, 患者素有虛證, 因新感外邪, 或傷食、外傷等, 以致當前病情表現以實為主, 虛證暫時不夠明顯, 辨證診斷為實證。 這雖然不是直接由虛證轉化為實證, 但從虛實證候之間的關系來說, 亦可視作是一種虛證轉實。 另外, 本為虛證, 由于正氣不足, 氣化失常, 以致病理產物等停積體內, 而表現某些實的證候者, 一般不能理解為是虛證轉實, 而應屬于虛實夾雜的范疇。