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維生素k缺乏癥

維生素K缺乏癥

維生素K缺乏癥是一種獲得性、復合性出血性疾病, 存在引起維生素K缺乏的基礎疾病, 出血傾向、上述凝血因子缺乏或減少為特征。

病因

1、攝入不足:如長期進食過少或不能進食、長期低脂飲食、膽道疾病、腸瘺、廣泛小腸切除、慢性腹瀉等所致的吸收不良綜合征、長期使用抗生素, 導致腸道菌群失調, 內源性合成減少。

2、肝臟疾病:重癥肝炎、失代償性肝硬化及晚期肝癌等, 由于肝臟功能受損引起維生素k攝取、吸收、代謝及利用障礙, 肝臟不能合成正常量維生素k依賴性凝血因子。

3、口服維生素k拮抗劑:如香豆素類等。

4、新生兒出血癥:出生后2~7日的新生兒, 可因體內維生素k儲存消耗, 攝入不足及內生不能等, 導致維生素k缺乏引起出血。

臨床表現

除原發病的癥狀、體征外、主要表現為出血, 皮膚粘膜出血如皮膚紫癜、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等。 內臟出血如嘔血、黑糞、血尿及月經過多等。 外傷或手術后傷口出血。 新生兒出血癥:出血多見于出生后2~3天, 常表現為臍帶出血、胃腸道出血等。 維生素K缺乏癥的出血一般較輕, 罕有肌肉、關節及其他深部組織出血發生。

檢查

1、篩選試驗:PT延長、APTT延長。

2、確診試驗:FⅩ, FⅨ、FⅦ及凝血酶原抗原及活性降低。

診斷

維生素K缺乏癥的診斷參考標準:

(1)存在引起維生素k缺乏的基礎疾病。

(2)臨床有皮膚、粘膜及內臟輕、中度出血。

(3)PT、APTT延長, FⅩ, FⅨ、FⅦ及凝血酶原抗原及活性降低。

(4)維生素k治療有效。

治療

1、治療相關基礎疾病。

2、飲食治療, 多食富含維生素k的食物, 如新鮮蔬菜等綠色食品。

3、補充維生素k;出血較輕者, 維生素k4口服, 持續半個月以上, 出血嚴重或有膽道疾病者應用維生素k1靜脈滴注。

4、凝血因子補充, 如出血嚴重, 維生素k難以快速止血。 可用冷沉淀物靜脈滴注, 亦可輸注新鮮血漿、新鮮冰凍血漿。