家庭自測血壓 高血壓的大偵探
特約專家、復旦大學附屬華山醫院心內科教授 李 勇
血壓計成為越來越多現代家庭的必備“健康助手”， 但很多人沒有充分利用好它。 事實上， 在家24小時都可以進行血壓監測， 它就好比高血壓的“大偵探”， 能夠幫助我們找到不少蛛絲馬跡， 為更好地選擇服藥時間及藥物組合提供依據。
排除嫌疑：區分“假”的高血壓。 “血壓高”和“高血壓”是兩個概念。 如果偶爾一次血壓超標， 且能找到原因， 如最近睡眠不足、壓力過大、情緒波動大等， 大家不用緊張， 這還不能被診斷為高血壓。 但如果發現自己在不同日期測了3次，
其實， 臨床上沒有“假性高血壓”的說法， 但有“假性難治性高血壓”之說， 它多指醫生給予了三種以上足劑量的降壓藥治療， 但患者血壓仍控制不好， 這可能是因為生活習慣不良， 或服避孕藥、激素等抵消了降壓藥的作用， 加大了高血壓的治療難度。
監視疑凶：清晨高血壓。 研究發現， 清晨高血壓會增加心肌梗死、腦卒中、猝死等心腦血管突發事件的發生風險。 正確的家庭自測血壓就能及時“揪出”清晨高血壓。 監測時要注意三點， 一是要在服用降壓藥前、吃早餐前測量；二是應在清晨起床後30~60分鐘， 排空膀胱、排便後測量；三是監測前先坐定5分鐘， 最好坐在有靠背的椅子上，
收集證據：調整降壓方案。 出門診時， 我問患者有沒有量血壓， 不少人會告訴我量了， 但到底數值是多少、血壓是怎麼變化的， 卻說不清楚。 事實上， 不同時間點的血壓監測， 是醫生評估降壓方法是否有效的重要資料。 一些已進行家庭自測血壓的患者， 往往能及時發現自己的血壓異常。
如果你是初診、正在調藥或血壓波動較大的高血壓患者， 建議連續5~7天， 每天早晚各測一次血壓， 這能為醫生調整降壓方法提供有效“證據”。 如果是休息日， 也可以在下午三四點時加測一次血壓， 這樣可以輔助判斷早上吃的降壓藥效果如何。
發現目標：隱性高血壓。 它也被稱為“面罩型高血壓”， 具有很大的迷惑性， 10個高血壓患者中約有1個會被它困擾。 這類高血壓患者往往白天血壓正常， 但晚上血壓不正常， 有症狀後就會經常感覺疲乏， 晚上睡不好覺， 還有一些和普通人一樣沒有特殊症狀。 然而， 心電圖檢查、心臟超聲等又會查出異常。 針對這類人群， 一般建議在吃完晚飯、晚上睡前連續幾天監測血壓， 以便輔助發現“隱性高血壓”。
在臨床上， 發現有隱性高血壓的苗頭後， 我們常建議患者做24小時動態血壓監測確診。 患者需要把24小時血壓監測儀帶回家監測。 由於感測器在左手臂， 因此監測時左手臂不能太用力， 動作幅度不宜過大，
