專家稱 1名頂尖骨科醫生1年可拿上千萬元回扣

針對個人的反賄賂措施不能根治醫生吃回扣

——訪衛生政策專家、北京中醫藥大學衛生法學教授卓小勤

醫療器械和醫用耗材的暴利問題正引起越來越多的關注。

據《現代快報》10月25日報導， 牙科診所中一顆售價2500元的純鈦烤瓷牙， 出廠價只需160元。

早在今年兩會期間， 全國政協委員董協良就有提案， 揭露醫療器械市場的黑幕：一個國產心臟支架出廠價不過3000元， 可到了醫院便成了2.7萬元;一個進口心臟支架， 到岸價不過6000元， 到了醫院便成了3.8萬元。 “9倍的心臟支架暴利已經超過了販毒。 ”

前不久衛生部傳出消息， 有關部門正在研究將高值醫用耗材納入集中招標採購的相關事宜。 但時至今日， 措施仍然遲遲沒有出臺。 有評論稱， 改革涉及太多的利益調整， 要真正推動阻力重重。

“凡是招標中標的產品， 基本都死定了。 招標的藥品、醫療器械、耗材， 都在醫院裡推不出去。

”近日， 曾多次參與衛生部法規起草工作的衛生政策專家、北京中醫藥大學衛生法學教授卓小勤， 在接受中國青年報記者採訪時直言， “這是一個太複雜、太沉重的話題。 ”

一個頂尖的骨科醫生一年可以拿到幾百萬元甚至上千萬元回扣

中國青年報：您為什麼說中標產品基本都“死定了”?

卓小勤：用集中招標採購的辦法， 把採購權控制在政府手裡， 能在一定程度上防止醫院“以藥養醫”。 但是， 最終的處方權、使用哪款醫療器械的決定權還是在醫生手裡。 因為醫患雙方在專業知識佔有上存在差異， 患者往往很被動， 經常是醫生說什麼就是什麼。

我在廣州打過一場官司， 原告的老伴要做心臟支架， 並在手術前與醫生說好放3個。

那個支架是記憶合金， 很昂貴。 手術過程中， 醫生突然出來問家屬：“有錢嗎?還需要放。 ”那種情況下， 家屬只好說：“救人要緊， 你看著放吧。 ”結果最後放了17個支架!到底有必要放那麼多嗎?只有醫生知道。

所以， 醫患關係是一種主動和被動的關係。 臨床中， 醫生完全可以向患者介紹非採購招標的產品， 並以“患者需要”為由要求購買這類產品。 這樣一來， 採購招標必然會遇到很大阻力。 因為使用集中採購招標的藥品， 醫生拿不到回扣， 沒有動力去推。 這是導致集中採購招標屢屢落空的重要因素。

中國青年報：醫療器械價格虛高的背後到底是什麼樣的利益鏈?

卓小勤：這個利益鏈的頭兩個環節， 就是醫院和生產企業。 企業定價越高，

醫生為了獲得更多利益， 就越願意推薦這個產品。 產品賣得好， 醫院和企業都得利。 很快大家蜂擁而上都來生產這個產品， 這就使得負責產品流通的銷售企業如雨後春筍越來越多， 作用越來越強， 這是第三個環節。 第四個環節是媒體和廣告商。 第五個環節就是一些腐敗官員。 只有新產品才可以重新定價， 所以為了定個高價， 企業就不斷申報新產品。 這些都需要政府審批。 再往後， 就是醫生， 通過回扣來獲取經濟利益。 整個利益鏈的每個環節都會在醫療器械或藥品的高價中分一杯羹。 唯一的受害者就是患者。