【週末推薦】這幾種最難紮的血管，怎樣才能一針見血？

來源：健康報微信傳播矩陣-健康報護士頻道（jkb_tianshi）

對於護士而言， 靜脈輸液無疑是我們工作的日常。 這項看著很日常的事項， 在很大程度上影響到我們的工作效率和護患關係。 但對於靜脈穿刺的那些事， 當護士的姐妹們， 每人都有自己的小訣竅。 今天我來分享我的小經驗， 希望大家也可以拿出自己的訣竅共勉。

眾所周知， 我們慣常用的穿刺部位是手部靜脈穿刺。 而穿刺的成功率， 卻要受年齡、胖瘦、疾病、環境、血管本身等各方面影響。 現代醫學的發展， 留置針的應用在很大程度上減緩了這一問題， 也在某種程度上減輕了工作量。 但作為基本的硬針穿刺， 具有方便， 經濟實惠， 不易破壞血管的優勢， 依然不可輕視。

瘦手：常見於體格瘦弱， 營養不良， 老年人。

這類血管一般都不充盈， 手部皮膚比較鬆弛， 就是我們慣常說的皮包骨頭的這種人， 在穿刺的時候不宜過分的拍打和揉捏，

按壓。 尤其是老年人過重的壓力會導致局部毛細血管破裂出現青紫。 囑患者自己活動關節， 手指， 揉搓手掌， 然後紮止血帶， 手部放鬆， 不要自行握拳， 護士用手從上往下滑行至手指以繃勁皮膚將血管暴露， 然後穿刺， 而這種血管一般比較淺， 所以年輕人淺行遇回血停止就可以， 老年人血管彈性差， 脆性大應該立即進血管， 防止出現進針部位滲血。 為了防止跑針， 最好用硬物固定在手掌。

胖手：常見於肥胖人士。

這類血管穿刺的難度也相對比較大， 對於皮膚比較緊致的人， 止血帶系紮的應離腕部較近的位置， 囑患者儘量緊握拳頭， 用手摸到血管走形， 一手固定血管下端， 快速穿刺， 見回血後輕輕前送一點。

如果血管長度較小可以從近端皮膚進針， 進皮位置可以以針梗長度估計或大體測量。 對於皮膚較松者可紮止血帶時將皮膚向上繃緊在紮， 然後讓患者手部放鬆根據血管位置用力握緊患者， 緊繃皮膚穿刺， 這種類型如果沒有十足的把握建議不宜進針過深。

水腫的手：常見於心臟， 腎病， 過敏等各種願意所致的腫脹。

這類人的血管可以通過患者的大體描述知道位置， 或直接按壓暴露血管後迅速紮止血帶穿刺。 固定後用一條膠布同頭皮針的方式固定針柄， 以防水腫組織恢復擠壓針拖出。

末梢迴圈不好的手。

可以通過加熱， 搓擦等方式， 以增加末梢迴圈。 或者， 從患者臂部， 手腕部交替向手部帶力度趕壓， 然後系紮止血帶。

但是對於酒精中毒的， 以及全身血管急速收縮的我沒什麼好的經驗。 望盼大家給分享更好的經驗。

來源：護士網