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急性肺膿腫如何鑒別診斷

文章導讀

急性肺膿腫有哪些表現?如何診斷是否是急性肺膿腫?一起來瞭解下急性肺膿腫的症狀。



臨床表現
急性吸入性肺膿腫起病急驟,

患者畏寒、發熱, 體溫可高達39~40℃。 伴咳嗽、咳粘液痰或粘液膿痰。 炎症波及局部胸膜可引起胸痛。 病變範圍較大, 可出現氣急。 此外, 還有精神不振、乏力、胃納差。 約7~10天后, 咳嗽加劇, 膿腫破潰於支氣管, 咳出大量膿臭痰, 每日可達300~500ml, 體溫旋即下降。 由於病原菌多為厭氧菌, 故痰帶腥臭味。 有時痰中帶血或中等量咯血。
慢性肺膿腫患者有慢性咳嗽、咳膿痰、反復咯血、繼發感染和不規則發熱等, 常呈、消瘦慢性消耗病態。
血源性肺膿腫多先有原發病灶引起的畏寒、高熱等全身膿毒血症的症狀。 經數日至兩周才出現肺部症狀, 如咳嗽、咳痰等。 通常痰量不多, 極少咯血。
體征:與肺膿腫的大小和部位有關。 病變較小或位於肺臟的深部,
可無異常體征。 病變較大, 膿腫周圍有大量炎症, 叩診呈濁音或實音, 聽診呼吸音減低, 有時可聞濕羅音。 血源性肺膿腫體征大多陰性。 慢性肺膿腫患者患側胸廓略塌陷, 叩診濁音, 呼吸音減低。 可有杵狀指(趾)。
診斷
依據口腔手術、昏迷嘔吐、異物吸入, 急性發作的畏寒、高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰等病史, 結合白細胞總數和中性粒細胞顯著增高, 肺野大片濃密炎性陰影中有膿腔及液平面的x線徵象, 可作出診斷。 血、痰培養, 包括厭氧菌培養, 分離細菌, 有助於作出病原診斷。 有皮膚創傷感染, 癤、癰等化膿灶, 發熱不退並有咳嗽、咳痰等症狀, 胸部x線檢查示有兩肺多發性小膿腫, 可診斷為血源性肺膿腫。