超七成人正在隱忍“中國式疼痛” 醫生提醒： 疼痛也是病

本報記者劉璿通訊員譙玲玲

今天是“世界鎮痛日”， 2017年全球疼痛指數報告顯示， 中國是疼痛的“重災區”， 我國目前至少有1億疼痛病人， 但僅有28%進行了治療， 超過七成的人選擇了忍受。

“儘管武漢很多大醫院都開設了疼痛門診， 但是瞭解的人並不多， 前來就診的人就更少了。 ”武漢市第一醫院疼痛科主任馮丹說， 疼痛是一種病， 急性期如果沒有及時診治， 就會拖成慢性疼痛， 影響睡眠、情緒甚至生活。

“我看到很多很多的病人， 疼了十幾年， 原來他們就是小痛， 後來變成頑固性疼痛， 還有的演變為痛性殘疾， 胳膊腿都健全， 就是不能動彈， 常年癱在床上。

面對疼痛國人過於“隱忍”

2017年全球疼痛指數調查覆蓋了來自14個國家的7000多名18歲以上成年人， 平均每個國家500名受訪者。 中國受訪者538名， 男女分別占57%與43%。

調查顯示， 94%的中國受訪者受到疼痛影響， 六成受訪者每次疼痛時間長達數小時或更長。 與全球其他國家腰背部疼痛不同， 中國人疼痛最多的部位為頸肩部和關節。 主要是疼痛部位用力方式錯誤、過度使用或是姿勢不正確所致。

面對疼痛， 中國患者更喜歡自己判斷疼痛的情況， 僅有26%的疼痛原因是由專業醫療人員診斷出來的，

低於全球平均水準35%。 在疼痛治療上， 不願採取藥物治療是中國疼痛患者的共同特點， 他們更習慣於採用休息、熱敷、按摩、貼膏藥等方式， 與世界其他國家普遍使用活動伸展身體、外用緩痛藥膏或凝膠不同。

中年女子揮針自殘“以痛抗痛”

馮丹曾經接診過一個40多歲的王女士， 被疼痛折磨了10多年。 她的臉上、手上、身上……都是一個個黃褐色斑點， 像是馬蜂窩。

王女士一坐下來， 就向馮丹哭訴， 全身上下鑽心地疼， 這些年看過骨科、皮膚科、神經內科……用遍了各種藥， 但是都沒有辦法止痛。 疼很了就只能用針紮， 然後再把針孔靠近火烤， 身上留下了大大小小的疤痕。

“你這是中樞性疼痛。 ”馮丹告訴王女士， 她疼痛的根源在於調節疼痛感官的中樞系統出現了問題。

採用脊髓電刺激治療， 在脊髓埋入電極後， 她的疼痛明顯減輕。

60歲的程先生不明原因肋間神經痛了10年， 每次痛起來身上就像刀割電擊。 這些年他跑遍了武漢的大小醫院， 花費了幾十萬元， 甚至不遠千里到外地做了疼痛神經的毀損手術。 但是術後疼痛變本加厲， 整夜整夜無法入睡。 在馮丹的建議下， 他植入了智慧型疼痛起搏器。 通過植入的電極不斷釋放電信號， 來抑制疼痛信號的傳導， 促進神經修復。 複診時他告訴醫生， 終於再也不疼了。

科學止痛尋求階梯治療方案

門診就診的疼痛患者， 頸肩腰腿痛的最多， 其次是神經痛、骨關節軟組織疼痛、頭疼和癌性疼痛。

“門診中很多患者誤以為，

止疼就是打個封閉針。 ”馮丹坦言， 以前對於疼痛除了打封閉確實沒有很好的方法， 但是現在有很多方法可以止痛， 完全沒有必要忍痛。 就拿疼痛門診最常見的頸肩腰腿痛來說， 現在採取的是階梯治療方案：通過藥物、理療、改變不良生活方式， 大多數人的疼痛可以得到緩解;如果效果不好， 在影像定位下進行介入治療， 將射頻針、等離子針等消融炎症， 解除粘連來減輕疼痛;或是在內鏡下進行微創治療， 將突出的頸腰椎間盤取出來， 解除疼痛， 還可以外科手術治療。

而對於各種神經性疼痛可以採取神經阻滯、椎管內注射調理、脊髓電刺激等方法。 “像前面所說的程先生那樣植入的疼痛起搏器， 是終極止痛方案。

”馮丹介紹， 智慧疼痛起搏器能自動感應人體的痛苦， 隨疼痛感覺的強弱自動調整電信號大小， 適合於帶狀皰疹後遺神經痛、肋間神經痛、糖尿病神經痛等各類方法治療無效的頑固性神經痛。

“對於晚期癌痛患者， 鎮痛治療和抗腫瘤治療同樣重要。 ”馮丹指出， 通過規範化疼痛治療， 70%以上的癌痛可得到滿意控制。 即使到了晚期， 也應予以積極治療。 門診統計發現， 良好的鎮痛能顯著提高患者的抵抗力和自信心， 延長患者的生存時間。

濫用止痛藥易致慢性頭痛

“臨床超過一半的慢性頭痛， 都是濫用止痛藥導致的。 ”馮丹說， 濫用止痛藥的不少， 堅持拒絕使用止痛藥也不在少數。 “國人使用止痛藥愛走極端。 ”馮丹介紹， 止痛藥在國際上有很高的使用率。 韓國止痛藥的使用率為70%，英國和日本占60%，美國占50%，而我國外用止痛藥市場佔有率僅不到10%。“國人認為吃止痛藥會上癮，這是拒用的根本原因。”

“老百姓口中的止痛藥主要是非甾體抗炎藥。”馮丹說，這種止痛藥除了有止痛的作用外，還能抑制炎性因數的產生，主要是消炎治療的作用。他指出，肩膀受涼、腰背疼痛、急性扭拉傷等，如果能夠在早期使用止痛藥，疼痛很快就會消除，忍痛拖下去會給治療帶來很大麻煩。

慢性患者不妨做“疼痛日記”

目前市面上的止痛藥分為非甾體止痛藥、神經痛止痛藥和阿片類止痛藥。其中，非甾體止痛藥主要針對關節軟組織等炎性疼痛;神經痛止痛藥主要是抗癲癇類藥，針對三叉神經痛等;阿片類止痛藥主要是對付癌性疼痛。“神經痛用了消炎的藥，怎麼可能止得住痛呢？”

馮丹指出，止痛藥必須在醫生的指導下使用。比如非甾體止痛藥最大的副作用就是容易引起胃腸道出血，不能大劑量長時間地使用。市民在出現骨關節痛、軟組織疼痛、神經痛等症狀，且反復疼痛的情況下最好還是及時前往專業的疼痛科室求診。

“慢性疼痛病情複雜的病人可記錄疼痛日記，告知醫生每次疼痛發作的時間、部位、特徵、症狀與感受，供其治療時參考。”馮丹建議。

專家簡介

馮丹武漢市第一醫院疼痛科主任、醫學博士。擅長各類頸腰椎疾病的微創介入治療。

專家門診時間：週一、週三上午

疼痛表情圖

韓國止痛藥的使用率為70%，英國和日本占60%，美國占50%，而我國外用止痛藥市場佔有率僅不到10%。“國人認為吃止痛藥會上癮，這是拒用的根本原因。”

“老百姓口中的止痛藥主要是非甾體抗炎藥。”馮丹說，這種止痛藥除了有止痛的作用外，還能抑制炎性因數的產生，主要是消炎治療的作用。他指出，肩膀受涼、腰背疼痛、急性扭拉傷等，如果能夠在早期使用止痛藥，疼痛很快就會消除，忍痛拖下去會給治療帶來很大麻煩。

慢性患者不妨做“疼痛日記”

目前市面上的止痛藥分為非甾體止痛藥、神經痛止痛藥和阿片類止痛藥。其中，非甾體止痛藥主要針對關節軟組織等炎性疼痛;神經痛止痛藥主要是抗癲癇類藥，針對三叉神經痛等;阿片類止痛藥主要是對付癌性疼痛。“神經痛用了消炎的藥，怎麼可能止得住痛呢？”

馮丹指出，止痛藥必須在醫生的指導下使用。比如非甾體止痛藥最大的副作用就是容易引起胃腸道出血，不能大劑量長時間地使用。市民在出現骨關節痛、軟組織疼痛、神經痛等症狀，且反復疼痛的情況下最好還是及時前往專業的疼痛科室求診。

“慢性疼痛病情複雜的病人可記錄疼痛日記，告知醫生每次疼痛發作的時間、部位、特徵、症狀與感受，供其治療時參考。”馮丹建議。

專家簡介

馮丹武漢市第一醫院疼痛科主任、醫學博士。擅長各類頸腰椎疾病的微創介入治療。

專家門診時間：週一、週三上午

疼痛表情圖