心血管病應防因避果

從1980年到1999年的20年間， 北京地區45至54歲的男性因冠心病死亡增加了120%， 55至64歲增加了50%， 各種心血管疾病的危險因數比如高血壓、血脂異常、糖尿病等正威脅著人們的身體健康。

目前歐美國家由於健康的防治理念， 心血管發病比率正逐步下降， 而發展中國家， 如我國仍然在持續上升中並超越腫瘤成為第一致死原因。 北京協和醫院心內科副主任嚴曉偉教授介紹道， 大眾對於心血管危險因素的認識不足， 是造成心血管疾病持續高發的主要原因。

對危險因素全方位干預

高血壓在我國每年新發500多萬病人，

總人數超過兩億， 我國糖尿病人總數也已超過四千萬， 而目前身高體重比超重的人群有2.4億。 嚴教授表示， 雖然遺傳的因素在一定程度上決定了患者容易出現心血管疾病的危險， 但人們的生活方式也對危險因素的形成起到非常關鍵的作用。

心血管疾病的發病增多， 與近幾十年來肥胖人口增加息息相關。 肥胖剛出現的時候只是體型改變， 但在長時間看來卻和心血管疾病存在必然的聯繫。

曾經有一個美國醫生指出， 在美國心血管醫生頭疼的是滿眼的胖子， 但在中國看到到處都是抽煙者和兒童小胖子。 嚴教授強調， 對危險因素的控制， 不能只是控制某一個方面的危險因素。 經調查顯示， 膽固醇平均水準過高是冠心病死亡增加最主要的因素。

而吸煙、肥胖、糖尿病、長期靜坐等都是導致膽固醇升高的危險因素， 所以要對所有的危險因素進行全方位的干預。

合理的控制心血管危險因素

相對於中庸的治療來說， 以前針對“三高”患者的治療著重於“強化”。

嚴教授指出， 治療上以前習慣於把血壓、血脂、血糖的數值儘量控制得很低。 但根據實踐的結果來看， 如果把血壓降低的太多也不好， 比如把收縮壓降到120以下， 冠心病發病事件特別是老人又會增加;如果把血糖過度控制， 又容易出現低血糖的情況， 而低血糖是致命的危險因素， 許多降糖的藥物在降血糖的同時也容易使病人發胖;而對於膽固醇來說， 降到多少目前並沒有科學的依據。

目前對血壓、血脂控制的研究出現了J型曲線， 即人們降血壓血脂到一定程度又容易反彈。

對於患者來說， 自我過度的控制也不見得是好事情。 嚴教授提出， 比如以體重來說， 第一步需要降5%至10%， 並維持這個水準在半年以後， 再次降低自己的體重。 如果急劇的降低體重， 容易出現反彈並可能出現其他的疾病。

嚴教授最後強調， 對心血管疾病只有重視預防， 才能從根本上解決心血管疾病的高發。 比如要讓大眾瞭解到吸煙對心血管的危害， 肥胖是一種疾病並非富態等等。 另外， 目前的兒童肥胖非常嚴重， 許多小孩兒十幾歲就開始要治療高血糖。 這些孩子以後都很有可能是心血管疾病的高發人群， 所以預防心血管的危險因素要從兒童時期就開始。