血小板功能不用專門測

前幾天， 一位患冠心病的老病人問了我一個問題：“大夫， 聽說可以做個‘血小板功能檢測’， 這樣就能知道我用哪些抗血小板藥合適了， 您說我用不用測一下？”我明確地回答他， 沒有必要。 近年來， 不少醫院開展了血小板功能檢測專案， 醫生開始根據檢測結果來為病人選擇抗血小板藥物。 這種做法貌似合情合理：既然檢測結果顯示病人對某種抗血小板藥物不敏感或抵抗， 就不宜再用此藥了。 醫生的初衷是好的， 實際情況卻不盡如人意。

目前， 國內外權威學術機構所頒佈的主流臨床實踐指南， 均不推薦將血小板功能檢測用於指導抗血小板藥物的選擇。

倘若這一檢測真有那麼重要的臨床價值， 為什麼這些權威指南均不推薦呢？其中主要原因之一， 就是受技術的局限， 檢測方法尚不過關。

去年有一項研究顯示， 應用4種檢測技術評估血小板功能， 得出了4種完全不同的結論。 有17%的患者， 在“血小板反應性”這一指標上， 用不同的檢測方法甚至測出了截然相反的結果。 這足以說明， 至少在現階段， 血小板檢測很不可靠， 無法指導臨床用藥。 抗血小板藥物對血小板的抑制作用受到多重因素的複雜影響， 很難通過幾項化驗參數就準確預測藥物療效。 因此， 去查血小板功能不僅不能幫助制訂更準確的治療方案， 還會增加病人的經濟負擔，

至少現階段沒必要特意去做。 做了這項檢查的病人， 把結果當作參考就可以了。 當然， 隨著檢測技術的不斷改進， 未來這也許會是一項很有意義的檢查。

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