身體這樣疼是“痛風”！你可能不幸患上一種“帝王病”
每當深夜熟睡的時候， 你會想到有一群人正在疾病折磨中“苦苦掙扎”嗎？那種病就是痛風。
古時候很多帝王將相中不少人被它纏身，
而近20年來， 隨著生活方式的改變， 更多普通人被疾病盯上， 汪涵、吳奇隆等都曝出患有痛風。
如何預防痛風？患了痛風， 該怎樣注意飲食和生活習慣？《生命時報》（微信內搜索“LT0385”即可關注）特邀多位專家， 通過10個常見問題幫你看清痛風“真面目”。
受訪專家：
中華醫學會風濕病學分會主任委員 曾小峰
南方醫科大學第三附屬醫院風濕免疫科主任 孫爾維
第二軍醫大學附屬長海醫院風濕免疫科主任 趙東寶
高尿酸血症的初發年齡平均下降了6.3歲， 不足40歲初次發病者增加了26.3％。
24歲的小李是一家互聯網公司的程式師， 入職體檢中被查出血尿酸偏高， 但他並沒有在意。
前不久， 小李為一個項目連續忙了三個月， 在慶功宴上和同事多喝了幾杯後， 他突然覺得左腳大拇趾處劇烈疼痛， 一周後疼痛消失。 隨後的半年裡， 左腳大拇趾的疼痛反復發作， 幾乎疼得整晚睡不著。
像小李這麼年輕的痛風患者並不少見。 第二軍醫大學附屬長海醫院風濕免疫科主任醫師趙東寶教授告訴《生命時報》記者：“這病不只四五十歲的中年人會得， 年輕化趨勢非常明顯。 我在臨床上見過最年輕的患者只有17歲。 ”
疑問1
什麼是痛風？由什麼引起的？
痛風是由嘌呤代謝異常引起的， 即在整個嘌呤代謝過程中， 代謝到尿酸時就不能往下代謝了， 尿酸鹽結晶沉積在軟組織中， 導致痛風發作。
痛風分為原發性和繼發性兩大類：
原發性痛風有一定的家族遺傳性， 約10%~20%的患者有陽性家族史， 除1%左右的原發性痛風由先天性酶缺陷引起外， 絕大多數發病原因不明；
繼發性痛風由其他疾病所致，
疑問2
痛風有什麼發病徵兆？
痛風的自然病程一般分為以下四個階段：無症狀性高尿酸血症期、急性關節炎期、間歇期和慢性關節炎期。 痛風發作時的典型表現如下：
常於深夜被關節痛驚醒， 疼痛越來越劇烈， 在 6～12 小時左右達到高峰， 呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣， 難以忍受。
疼痛的關節可以出現紅腫灼熱、皮膚緊繃、觸摸時疼痛明顯、關節活動受限。
疼痛多在數天或 2 周內自行緩解， 恢復正常。
首次發作多發生在單個關節， 50% 以上發生在腳趾， 足背、足跟、踝、膝等關節也可發生。
疑問3
我國痛風發病有何特點？
痛風見於世界各地區、各民族。 歐美地區痛風患病率為0.13%~0.37%，
國內痛風呈現3個特點， 一是患病的主要人群為男性和絕經後女性；二是高發年齡在41~50歲， 青少年發病率逐年增高；三是沿海地區痛風發病率更高些。
疑問4
痛風人群在生活中要注意什麼？
總的飲食原則是“一限三低”， 即限制嘌呤、低熱量、低脂肪、低蛋白質飲食。
1.限制飲酒
2. 減少高嘌呤食物的攝入， 比如生猛海鮮、大魚大肉、動物內臟
3.防止劇烈運動或突然受涼
4. 減少富含果糖飲料的攝入
5.大量飲水（每天2000毫升以上）
6.控制體重， 減少脂肪堆積， 改善代謝功能
7.增加新鮮蔬菜的攝入
8.規律飲食和作息
9.規律運動， 選擇健走、慢跑等中等強度運動
10.禁止吸煙
疑問4
治療痛風有哪些藥物？
只要被診斷為痛風， 就要干預治療， 甚至終身干預。
藥物主要包括兩大類：降尿酸的藥、控制發作的藥。
降尿酸藥物有促進尿酸排泄的苯溴馬隆等， 以及抑制尿酸生成的別嘌呤醇、非布司他等。
痛風急性發作藥物在臨床上主要有3類：秋水仙堿、非甾體止痛藥和糖皮質激素。
藥物的選擇和劑量，需要在專科醫生指導下服用，並應及早、足量使用。
疑問5
治療痛風後，不痛了能否停藥？
急性痛風關節炎每年發作兩次以上、有慢性痛風關節炎或痛風石的患者，建議長期進行降尿酸治療。
生活中，很多病人面臨一個問題，即發作時叫苦連天，按時吃藥，症狀一沒就將藥停了，過兩天病情發作就又來看病。實際上，痛風患者需要長期監測尿酸水準，不痛並不代表尿酸水準已穩定。尿酸達標至關重要，不能擅自停藥。
第一次按醫囑服藥後一周，應該定期檢查尿酸濃度，並注意血壓、血糖、腎功能的狀況。
疑問7
肥胖或超重的患者，每日膳食攝入能量如何控制？
體重指數越高，高尿酸血症發病率越高。因此，肥胖的痛風人群除了限制嘌呤含量高的食物外，還須控制食物熱量。
控制飲食種類。少吃速食、甜點、飲料以及動物內臟、油炸食品等高脂食物。但是，切忌體重降低過快，否則易引起急性痛風發作。
堅持藥物控制。因為人體每天產生的尿酸其中 80%來源於自身嘌呤代謝，20%來源於食物攝取，只控制飲食還不夠。
疑問8
痛風能否能徹底治癒？
如果痛風病人長期堅持將尿酸控制在300微摩爾/升以下，患者關節中的尿酸鹽結晶可以逐漸吸收，一部分患者可終身不再復發，從某種意義上說是治癒了。
但這不是真正意義上的治癒。經常有患者見到症狀好轉，就不持續治療、用藥不規律，導致病情反復發作。治療痛風的關鍵在於長期維持治療。
疑問9
痛風除了疼痛，還有什麼危害？
如果反復或頻繁的痛風未控制，關節內大量沉積的痛風石可造成關節骨質破壞、關節周圍組織纖維化、繼發退行性改變等。
痛風引起的腎臟病變可以出現尿酸結石，嚴重者還可以出現急性或慢性腎功能不全或腎衰竭，甚至死亡。
增加心血管病及相關疾病 （代謝綜合征、2 型糖尿病、高血壓、心血管事件及死亡、慢性腎病等）的風險。
疑問10
對痛風有哪些誤區？
很多患者對“痛風”存在誤區：
誤區1：治療不用持續。
真相：治療應該堅持下去。許多患者好了傷疤忘了痛，一旦病情好轉，就不注意控制生活方式，使得病情發作時間提前。
誤區2：用藥不規律。不痛了就停藥，或者擅自亂用藥等。
真相：應遵循醫囑，堅持用藥。
誤區3：治療痛風，西藥有副作用，所以吃中藥。
真相：西藥的效果是肯定的只要掌握得當，嚴格觀察，不一定會出現副作用的。而中藥對痛風治療具體效果並不確切。▲（生命時報記者 譚卓曌）
藥物的選擇和劑量，需要在專科醫生指導下服用，並應及早、足量使用。
疑問5
治療痛風後，不痛了能否停藥？
急性痛風關節炎每年發作兩次以上、有慢性痛風關節炎或痛風石的患者，建議長期進行降尿酸治療。
生活中，很多病人面臨一個問題，即發作時叫苦連天，按時吃藥，症狀一沒就將藥停了，過兩天病情發作就又來看病。實際上，痛風患者需要長期監測尿酸水準，不痛並不代表尿酸水準已穩定。尿酸達標至關重要，不能擅自停藥。
第一次按醫囑服藥後一周，應該定期檢查尿酸濃度，並注意血壓、血糖、腎功能的狀況。
疑問7
肥胖或超重的患者，每日膳食攝入能量如何控制？
體重指數越高，高尿酸血症發病率越高。因此，肥胖的痛風人群除了限制嘌呤含量高的食物外，還須控制食物熱量。
控制飲食種類。少吃速食、甜點、飲料以及動物內臟、油炸食品等高脂食物。但是，切忌體重降低過快，否則易引起急性痛風發作。
堅持藥物控制。因為人體每天產生的尿酸其中 80%來源於自身嘌呤代謝，20%來源於食物攝取，只控制飲食還不夠。
疑問8
痛風能否能徹底治癒？
如果痛風病人長期堅持將尿酸控制在300微摩爾/升以下，患者關節中的尿酸鹽結晶可以逐漸吸收，一部分患者可終身不再復發，從某種意義上說是治癒了。
但這不是真正意義上的治癒。經常有患者見到症狀好轉，就不持續治療、用藥不規律，導致病情反復發作。治療痛風的關鍵在於長期維持治療。
疑問9
痛風除了疼痛，還有什麼危害？
如果反復或頻繁的痛風未控制，關節內大量沉積的痛風石可造成關節骨質破壞、關節周圍組織纖維化、繼發退行性改變等。
痛風引起的腎臟病變可以出現尿酸結石，嚴重者還可以出現急性或慢性腎功能不全或腎衰竭，甚至死亡。
增加心血管病及相關疾病 （代謝綜合征、2 型糖尿病、高血壓、心血管事件及死亡、慢性腎病等）的風險。
疑問10
對痛風有哪些誤區？
很多患者對“痛風”存在誤區：
誤區1：治療不用持續。
真相：治療應該堅持下去。許多患者好了傷疤忘了痛，一旦病情好轉，就不注意控制生活方式，使得病情發作時間提前。
誤區2：用藥不規律。不痛了就停藥，或者擅自亂用藥等。
真相：應遵循醫囑，堅持用藥。
誤區3：治療痛風，西藥有副作用，所以吃中藥。
真相：西藥的效果是肯定的只要掌握得當，嚴格觀察，不一定會出現副作用的。而中藥對痛風治療具體效果並不確切。▲（生命時報記者 譚卓曌）
