高齡老人種牙失敗到底為啥？

受訪專家/南方醫科大學附屬口腔醫院修復科副主任醫師陳奕帆

文/羊城晚報記者陳映平通訊員江慶娥

調查顯示， 我國60歲以上的老年人平均缺牙10顆左右， 他們中不少人之所以沒有選擇種牙而是選擇活動假牙， 一方面是因為擔心費用高;另一方面是擔心種了牙不容易成功， 花錢還受罪。 那麼， 高齡老人種牙失敗最常見原因包括哪些？我們請南方醫科大學附屬口腔醫院修復種植科副主任醫師陳奕帆為你解答。

風險1

機能退化， 基礎病多

陳奕帆介紹， 隨著年齡的增大和老年人生理機能退化，

老人尤其是高齡老人(70歲以上)各大臟器患病幾率增加， 他們常伴有高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、骨質疏鬆等一系列疾病， 有的甚至幾種病都有， 這些都給他們種植牙治療帶來了風險因素。 比如77歲的許大媽， 自從十年前發現左右兩側下牙脫落後裝了假牙後， 總感覺用起來不帶勁， 在子女的鼓勵下， 也動了種牙的念頭， 但她不僅有高血壓， 還有糖尿病和頸動脈硬化。 曾經因為牙痛到醫院想拔牙， 醫生一測發現她血壓160毫米汞柱， 於是告訴她風險大， 需要控制好血壓後才能拔牙。 打這以後她就放棄了種牙的念頭。 “拔個牙醫生說有風險， 更別說種牙了!”她說。

風險2

高齡老人牙齦炎、牙周病多

此外， 陳奕帆告訴羊城晚報記者， 老年人的口腔情況比較複雜，

他們多伴有牙齦炎、牙周病， 因此出現種植體周圍炎和種植失敗的風險也會比牙周健康者高。 因此， 牙周病患者進行種植治療之前， 必須對其口腔局部條件、全身狀況、生活習慣等進行評估， 以利於種植方案的選擇和風險規避。

像糖尿病患者種植手術後癒合時間比一般人長， 易發生感染， 糖尿病患者的種植失敗率高於非糖尿病患者。 他們容易因為免疫功能低下導致感染風險提高， 從而影響傷口的癒合。 糖尿病患者牙齒種植術後炎症反應和種植體穩定性與其血糖控制水準有關聯。

因此， 糖尿病患者應在嚴格控制血糖水準的前提下進行種植手術， 這樣一方面減少術後感染， 另一方面避免高血糖影響骨組織正常的新陳代謝。

只有在種植前後控制好血糖， 才能使成功率達到與非糖尿病患者相似的水準， 否則失敗率會增大。

風險3

骨質疏鬆普遍

有關資料表明， 老年人尤其是女性絕大多數患有骨質疏鬆， 這類老年患者的成骨能力比青年人差一些， 對手術過程的耐受性差。 他們由於代謝紊亂導致骨形成和骨吸收失衡， 這個因素會影響種植體的骨結合， 加速種植體周圍骨質吸收， 增加種植牙失敗率。 老年缺牙患者預留牙咬合力差， 也會使種植體周應力集中， 該區負荷過大。

專家指出， 針對老年種植患者， 必須加強術前的基礎病控制和監測、術後定期跟蹤隨訪， 只有對危險因素嚴格監控， 才能獲得較理想的種植修復效果，

避免牙種了也白種的情況。

風險4

易導致種植體脫落的不良生活習慣多

某些不良生活習慣也會導致牙種了也白種， 陳奕帆說， 這是因為老年人有一些不良習慣會增加種植脫落的風險。 這些不良生活習慣主要包括以下幾點：

1.吸煙。 有研究發現幾乎3枚失敗種植體中就有1枚屬於吸煙患者。 吸煙患者的種植失敗風險是非吸煙患者的5-6倍。 吸煙主要會對傷口的癒合不利， 尤其會作用在骨結合的早期。 吸煙影響傷口癒合的機制主要包括：吸煙釋放的一氧化碳與血紅蛋白具有更高的親和力， 降低組織的癒合;煙草中所含的尼古丁會引起血管收縮， 加速血小板的聚集和黏附而導致血流減緩;細胞毒素破壞成纖維細胞和粒細胞的修復和防禦過程。

2.飲酒。 調查顯示， 重度飲酒者(每天飲酒超過5個單位酒精)的種植體早期失敗率顯著高於適度飲酒或不飲酒的患者。 骨質吸收增加， 傷口癒合能力降低， 成骨細胞功能降低。

Tips

癌症病人化療期間

也會影響種植成功率

專家介紹， 一定劑量的放射治療會導致口腔組織出現低血供、低血氧、低細胞， 從而降低種植癒合及抗感染的能力。 同時， 在存有種植體的區域進行放療， 種植體金屬邊緣效應會對周圍組織產生損傷。 所以， 癌症病人化療期間也會影響種植成功率。

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