中老年人痛風

關節滑膜上的痛風微小結節崩落(結晶脫落)，析出的結晶啟動了HAGEMAN因數，5-羥色胺，血管緊張素，緩激肽，花生四烯酸及補體系統;又可趨化白細胞，使之釋放白細胞三烯B4(LTB4)和糖蛋白化學趨化因數;單核細胞也可在刺激後釋放白細胞介素-1(IL-1)等引發了關節炎發作。

典型發作起病急驟，多於午夜因劇痛而驚醒，最易受累部位是拇蹠關節，其他依次是踝，跟，腕，指，肘等關節，極少發生於軀幹的關節如髖，骨盆，肩，脊柱等，國內392例原發性痛風中拇趾蹠關節處首先受累者平均為63.7%，最高達93.2%，初次發作，以單關節受累為多見，占90%左右，但隨著復發次數增加，可有2或3個關節同時或先後受累，發作數小時內關節即可出現紅腫熱痛和活動受限，疼痛劇烈者可似刀割，無法忍受，也有疼痛較輕，關節微紅而能照常活動者，較大關節受侵犯時，可出現關節腔積液，發作常呈現自限性，數小時，數天，數周自然緩解，關節紅腫熱痛完全消退後，局部可出現本病特有的脫屑和瘙癢，關節活動恢復正常，緩解期長短不定，數月，數年乃至終生，國內392例原發性痛風中緩解期最短者幾天，最長者16年，才出現第2次關節炎發作，多數反復發作，少數者無緩解期直接遷延成慢性關節炎，大約20%的患者可伴有全身症狀，包括畏寒，發熱，乏力，頭痛，噁心，全身酸痛，白細胞增多等全身症狀，少數病人體溫可高達39℃以上，全身症狀的輕重與關節病變的嚴重程度成正比，本病春秋季發作者較多，飲酒，高嘌呤飲食，腳扭傷是重要誘因;穿緊鞋，多走路，受寒，勞累，感染，手術，以及利尿藥等。