亞急性變

亞急性變是由於自身免疫功能紊亂，可產生胃壁細胞抗體或內因數抗體，胃黏膜淋巴細胞浸潤，影響胃的泌酸功能和內因數的分泌。在自身免疫萎縮性胃炎患者中，抗IF免疫球蛋白可能與維生素B12的選擇性吸收障礙關係密切。消化道疾病、胃腸道切除術後均可直接影響維生素B12的吸收而導致維生素B12缺乏。有資料表明部分胃切除患者15%有顯著的血清維生素B12含量下降。

維生素B12因分子中含鈷，因而又稱鈷胺素。食物中的B12需結合在蛋白質上，在胃中經酸水解或在腸內經胰蛋白酶，使其與蛋白質分開，然後和胃黏膜細胞分泌的一種特異糖蛋白所謂“內因數”(intrinsicfactor，IF)結合，在回腸遠端吸收，通過回腸黏膜時，維生素B12與IF解離，同血漿中的轉鈷胺素Ⅱ結合，形成B12-T(Ⅱ)複合物。該複合物經血液運輸，可與細胞表面受體結合進入細胞轉化變為羥鈷胺素、甲基鈷胺素或5’-去氧腺苷鈷胺素，前者可以轉化為後二者，多儲存在肝中。從而引發亞急性變。