滲液性心包炎的體征

您好，心包積液是一種常見的心血管疾病，超聲心動圖成為心血管疾病的常規檢查方式之後，心包積液在病人中的檢出率明顯上升，可高達8.4%。引起心包積液的原因主要有以下幾種。 (一)感染性心包積液 1.菌：結核菌、肺炎雙球菌、鏈球菌、腦膜炎球菌、淋球菌。 2.毒：①Coxsackie B、A，Echo病毒、流感病毒;②傳染性單核細胞增多症。 3.菌：組織胞漿菌、放線菌、球黴菌、麴菌、囊球菌。 4.生蟲：阿米巴、絲蟲、包蟲。 5.克次體。 (二)全身性疾病 1.締組織病 系統性紅斑狼瘡。硬皮病、風濕熱、結節性多動脈炎、類風濕性關節炎、 Takeyasu綜合征、Wegener肉芽腫、皮肌炎、白塞病。 2.態反應 血清病、Dresler綜合征、心包切開術後綜合征、心臟損傷後綜合征、射線照射損傷。 3.謝病 尿毒癥、痛風、Addison病危象、新液性水腫、膽固醇性心包炎者糜性心包炎。 4.近器官病變累及 急性心肌梗死、胸膜炎、壁間動脈瘤、肺栓塞、食管疾病。 5.他 急性胰腺炎、地中海貧血、BoanWight綜合征、Wipple綜合征、非淋巴性關節炎、Relier綜合征、腎病綜合征、澱粉樣變性、家族性心包炎。 (三)腫瘤性心包積液 1.發性 間皮細胞瘤、肉瘤。 2.發性 肺癌、支氣管癌普腺癌、胸腺癌、黑色素癌、淋巴瘤、白血病。 (四)藥物誘發心包積液 普魯卡因胺、姘屈喚、青黴素、異煙姘、保泰松、甲硫氧噴陡、環磷酸胺、抗凝劑。 (五)外傷性心包積液 貫通性胸部外傷J貫通性胸部外傷、胸腔手術後、心導管或起搏器植人後、心臟或大血管破裂、主動脈夾層剝離或大血管破裂、心包切開術後綜合征。 正常時心包腔內壓力低於大氣壓，同時也低於心房壓和心室舒張壓。心包容量較心臟容量大10%-20%，使其能夠適應生理性心臟容量的變化，急性纖維蛋白性心包炎和少量滲液均不致影響心包內壓力。當滲液迅速積聚和(或)滲液量達到一定的水準時，心包內壓力則急驟上升，妨礙心室舒張和充盈，使心搏量降低，收縮期血壓因心搏出量減少而下降。 同時，心包內壓力增高也影響血液回流到右心，使靜脈壓升高，上述這些改變構成了急性心臟填塞的臨床表現。

您好，滲液性心包炎病人以女性多見，發病年齡以更年期為多，病人常能參加日常工作而無自覺不適，出現症狀時多表現為氣短，胸痛，有些病人在病程早期出現心包堵塞的症狀，又隨著病程的進展逐漸減輕乃至消失，本病有不少是在例行體檢時被發現，易被誤診為心臟擴大，由於幾乎不存在急性心包炎的病史，因而往往無法確定本病發生的時間。 本病具有良好的血流動力學耐受性，由於心包積液是逐漸增加，心包容量對積液的增長已有一定的適應，這使得大量心包積液的聚積只引起輕度的心包內壓增加，表現為非限制性心包積液，因此心包堵塞很少或幾乎不發生，只有當心包積液突然急劇增長時，心包的適應性擴張低下積液 的增加，表現為限制性的心包積液，才有可能出現心包堵塞，曾有過心包積液自行消失的報告，但由於這可能與病因治療有關，因而對慢性特發性心包積液時是否會有積液自行消失仍不能確定。 對心包積液臨床表現，大家得積極把握，正確認識和診斷心包積液臨床表現，才能夠幫助大家得出積極的確診和治療，通常心包積液臨床表現有很多，如下便是專家的分析。 心包積液臨床表現： (一)心包摩擦 是急性纖維蛋白性心包炎的典型體征，兩層心包膜因發炎表面粗糙並有纖維蛋白滲出，心臟搏動時，互相摩擦而產生，摩擦音常出現於胸骨在緣第三、四、五肋間隙，也可滿布心前區，坐位、深吸氣後屏息時較易聽到。響的摩擦音在心前區捫診可有摩擦感。通常持續時間短暫，它可存在數小時，數天、少數可達數周，當心包積液增多，使兩層心包分開時，摩擦音可減弱甚至消失。 (二)心包積液 心包積液量超過300ml或積液發生較迅速時，可以出現很多症狀。 本病尚缺乏精確而統一的定義，一般以符合下列特徵者歸入本病： ①存在大量的心包積液，並已由UCG證實; ②心包積液量在觀察期基本保持穩定; ③心包積液持續存在至少3個月以上; ④病人已被排除任何全身性疾病，而不論該病是否可能與心包積液有關; ⑤系統的病因學檢查為陰性，本病有時被稱為“慢性滲出性心包炎”，“慢性特發性心包炎”，但由於在大多數情況下病人不具有心包炎的表現，因而這些命名逐漸避免使用，本病在心包疾病中的發生率約為2%～3.5%。