從低脂肪和低碳水化合物的飲食對比研究中能瞭解什麼
一項對比了低碳水化合物飲食和低脂肪飲食的新研究正產生著巨大影響，研究發現減少碳水化合物的含量不僅會產生令人驚訝的體重下降，與傳統的低脂肪飲食相比，還會更成功地減少心血管疾病的風險。
這些發現，首次被紐約時報報導，增加了有關脂肪在我們的健康中所扮演的角色的爭論。最近的時代雜誌封面故事宣稱，我們數十年試圖避免脂肪而利用碳水化合物的觀點是誤入歧途了。
然而聯邦政府的指導方針都集中在低脂肪飲食上，基於多國的研究，發現了傳統低脂肪飲食和良好的心臟死亡率之間的聯繫，更多最近的臨床資料描繪了一幅更複雜的圖像。這份最新的研究加強了一個概念，即高蛋白、高脂肪的飲食像阿氏食譜或原始人飲食法對一個人的整體健康要好於政府近期為健康成年人推薦的：45%到65%來自碳水化合物的熱量，20%到35%來自脂肪的熱量和僅有10%到35%來自蛋白質的熱量。
美國杜蘭大學的營養學教授、醫學博士、哲學博士鄧巴紮諾和她的研究者團隊將148個不同人種的肥胖的男性和女性分為兩個不同的小組：低碳水化合物小組被要求每天只攝入40克碳水化合物(同量的兩片白麵包，同量的推薦的阿氏食譜的維護階段量)，而低脂肪小組被要求從脂肪中攝入少於30%的熱量和從碳水化合物中攝入少於55%的熱量(根據美國國家膽固醇教育計畫指南)。處於道德倫理的原因，巴紮諾選擇不在她的實驗中放入對照組。
到了年末，巴紮諾發現低碳水化合物小組比低脂肪小組平均每人多降低8磅重量。低碳水化合物小組每人平均也比低脂肪小組增加了1.7%的瘦體重並減少了1.5%的脂肪量，儘管在研究過程中每個人的生理活動水準保持平穩。最後，低碳水化合物小組顯著降低了在預計十年裡冠心病的風險，而低脂肪小組卻沒有。
低碳水化合物小組做到了這些增加儘管事實是他們一年的在三次簽到中平均從未達到要求的40g/天的碳水化合物攝入量目標。他們吃的比兩倍還多，有時甚至是三倍，但是這些升高的水準仍是低脂肪組攝入的碳水化合物的大約一半的量。低碳水化合物組在一年的進程中也提高了他們的蛋白質攝入量，從18%的蛋白質熱量到年末的25%的蛋白質熱量。
低脂肪小組，另一方面，似乎沒有用蛋白質代替脂肪，而是用更多的碳水化合物，已經超過了巴紮諾小組建議的55%的熱量。
沃爾特·威力特博士、醫學博士、哲學博士，哈佛大學公共衛生營養部門的主席，沒有參與到新的研究中，他稱讚了這項研究的進行方式。對於威力特來說，巴紮諾的研究最重要的特色是兩個實驗組都有同等強度的建議的規定食物——其本身已經顯示出對體重的作用。但他反對宣佈一種食譜比另一種優質，而是贊成一種“什麼都會有好處”的態度。
“這些是平均結果，而有些人將在任一種食譜上做的很好，”威力特在給赫芬頓郵報寫郵件時寫道。“對每個人來說關鍵問題是找到一種健康飲食的方式並能長久地保持下去。”
布拉德·約翰斯頓博士，加拿大安大略省麥克馬斯頓大學臨床流行病教授，認同威力特的觀點，他指出，比較的結果可以與其他食譜一起完成，來自巴紮諾進行了一年的低碳水化合物食譜的期望的結果只是由於堅持特定食譜得到的。(研究中的低碳水化合物飲食者平均減少了多於14磅體重，經歷了7英寸腰圍的減少，而且血壓、膽固醇和甘油三酸脂的水準都下降了。)
約翰斯頓最近撰寫了一份元分析，其它隨機，控制追蹤，比較了不同類型食譜併發現有幾個低碳水化合物，低脂肪，適量營養素的療程之間減肥的效果沒有顯著差異。他的元分析是第一個合成隨機，對照試驗測試了不同品牌飲食之一，而實驗接下來都有至少6個月和12個月。
“帶回家的消息是人們應該選擇一種他們最能夠堅持的食譜，假設結果上它們之間的不同很小，”約翰斯頓告訴赫芬頓郵報。然而，連同杜蘭的研究，約翰斯頓發現低碳水化合物和低脂肪飲食在6個月和12個月後脫穎而出成為最有效的飲食。
至於杜蘭研究本身，約翰斯頓說，雖然在研究中使用的方法是高品質的，顯示出低碳水化合物飲食可能有利於某些心血管疾病的風險因素，人們應該還沒有基於這些發現做出巨大的生活方式的改變。
但是，對於那些想要根據杜蘭研究結果而就低碳水化合物飲食而接近他們的醫生的人，重要的是要考慮到飲食本身是兩個實驗組研究的一個組成部分。
巴紮諾說，她確實讓堅持成為了兩組的主要目標，這也許就解釋了為什麼她的研究顯示低於平均水準的研究漏計率(82%的低脂肪組參與者和79%的低碳水化合物組完成了為期一年的研究)。
在這一年之久的干預過程中，兩組都能與營養師、社會支持和“責任追究辦法”私下約定。在接受赫芬頓郵報的電話採訪時，巴紮諾描述了一個這樣的措施：
我們試圖與參與者發展非常密切的關係。我們也給給了他們一份行為承擔的合同。他們需要證明他們是真的願意投入這項研究中，他們明白這是一個長期的生活方式的改變研究——除了他們同意之外，當然。有時，如果一個參與者感覺就像輟學，我們會撥打電話，發一張卡，其中包括他們已簽署的願意一整年都這樣做的承諾表。
巴紮諾的行為改變課程還包括在如何規劃餐點，從餐廳訂健康食品，避免暴飲暴食和控制份量大小等方面的建議。參與者瞭解了留意飲食，強調一項當你感到飽時，減緩吃飯的進程並注意飲食的感受能力的技術。
並且還鼓勵兩組吃不飽和脂肪，像橄欖油和菜籽油，同時避免反式脂肪，它們存在於加工食品中。
“我們希望他們對幫助他們減肥的各種食物有更多的理解，”不管他們的飲食比例是什麼樣的，巴紮諾說。這個全面的方法可以部分解釋一個事實，即在12個月的過程中，兩組顯著降低了他們的日均熱量消耗，儘管事實是他們從來沒有給予熱量目標。對於低碳水化合物組來說，日均熱量消耗從1998卡路里到1448卡路里，而低脂肪組從2034卡路里到1527卡路里。
換句話說，巴紮諾埋下了改變生活方式的種子，挑戰參與者徹底重新思考他們與食物的關係，這種方式所有圍繞體重的行為矯正程式都應該去做。然而，她不同意她的研究只是展現了用堅持的力量來減肥。
“如果你是個有高膽固醇的肥胖的人，我想你不太可能從你的保健醫生那裡聽到你該進行低碳水化合物的飲食，”巴紮諾說。“公眾的看法是，高脂肪的飲食不可能是健康的，但根據我的研究，實際上它是健康的並且對降低心腦血管疾病的風險有更好的效果。”事實上，在她的研究中，低碳水化合物飲食者在研究的一開始從脂肪中平均消耗32.5%的熱量到年末的40.7%，大部分都是健康的單不飽和脂肪。
由於大多數節食者把他們失去的體重都增加了回來，並且在四到五年後會更多，一項長期的研究，其中飲食是最好的，是所有理論裡面最有價值的觀點。那些研究少之又少，而那些確實存在的研究揭示了一個令人沮喪的事實：你不僅可能把失去的體重增加回來，而且節食減肥事實上是非常可靠的預測，那就是你在未來會長胖。
巴紮諾希望有一天能研究這一問題，並在一段較長時間內追蹤一小組節食者，看看在兩者之間是否有任何根本上的差異。