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每天新消息,中藥輸液 危險性大於口服藥

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有毒物質在人體胃腸道時就可能引起人體感覺得到的不適反應, 從而使人們有充足的時間採取應對措施,

況且很多有毒成分胃腸道是不吸收的, 這樣的成分口服則不產生毒性。 而藥物一旦進入了靜脈之後, 很快被運送到人體的各個部位, 包括大腦中樞神經系統, 有毒物質立即就能發作產生致命的急性毒性反應。 它們最後的出路也只有肝臟代謝和腎臟排泄。 一旦超過了肝、腎解毒排毒能力, 就有可能產生慢性蓄積中毒。 所以, 喝中藥湯(包括中藥口服液)相對安全, 靜脈注射則要慎之又慎!

中藥針劑常見不良反應及對策:

(1)疼痛靜滴後或者靜滴過程中, 注射部位或者沿靜脈走向部位可能出現疼痛, 大部分的疼痛如針刺樣疼痛。

對策:首先要請護士查看, 排除是否因護士操作不當所致(如穿刺失敗, 針頭緊貼血管壁等),

患者所出現的疼痛與靜滴10%的氯化鉀所出現的疼痛相似, 一般在調慢滴速後可以緩解。 在調慢滴速後不能緩解者, 可以一邊靜滴, 一邊用熱水袋(或者熱毛巾)熱敷痛處, 基本可以緩解。 如經過上面處理。 疼痛未能緩解, 可請求醫生更改醫囑換藥。

(2)發熱。 發熱常發生在藥物輸注30分鐘之後。

對策:減慢滴速, 或者停止靜滴, 給予抗過敏藥和退熱藥, 並採用物理降溫, 給患者多飲水;做好鑒別診斷工作, 若患者的發燒不屬於不良反應, 而是屬於輸液反應, 應保留剩餘藥液送檢。

(3)噁心嘔吐。

對策:減慢滴速, 必要時可以停止輸液。 根據醫囑使用止吐藥, 如胃複安10毫克肌注。 保持患者呼吸道通暢, 以免嘔吐物進入呼吸道。

(4)靜脈炎。

對策:減慢滴速,

如果沒有緩解, 可以考慮換藥。

(5)過敏反應。 最常見的不良反應, 也是對機體危害最大的反應。 一般在用藥後3~30分鐘內出現, 表現為氣短、胸悶、呼吸困難、口唇青紫、煩躁不安、血壓下降等過敏性休克的症狀。 如肌注柴胡注射液完畢, 感覺頭昏、胸悶、氣促、心慌、煩躁, 1分鐘後, 意識不清, 呼之不應, 面色蒼白, 皮膚濕冷, 脈搏及血壓均測不到, 呼吸急促。 靜滴丹參注射液15分鐘時感覺胸悶、心慌、喉頭堵塞、呼吸困難逐漸加重、肢冷、煩躁、口唇紫紺。

對策:發生各種過敏反應都應立即停藥。 對於速髮型過敏性休克, 可注射腎上腺素搶救, 必要時注射地塞米松。 對於過敏性藥疹則可給予抗過敏藥物, 如苯海拉明、氯苯那敏(撲爾敏)以及潑尼松(強的松)等治療。

使用中藥針劑時應詳細詢問患者有無過敏史。 對有過敏史及年老體弱、小兒等特殊人群要慎重用藥。 臨床使用中藥針劑, 最好不要與其他藥物配伍。 按照藥品說明書中規定選擇溶媒, 注意藥物濃度, 嚴格按說明書使用劑量, 不要隨意加大用量。

護士配藥時應認真檢查藥物的外觀品質, 仔細閱讀藥品說明書, 瞭解藥物理化性質、藥理作用、注意事項、藥物不良反應提示等。 如藥液出現渾濁、沉澱、變色、漏氣等問題不得使用。 在配液時應注意配製順序、加藥方法, 尤其是粉針劑應注意先將藥物充分溶解後再加入輸液中, 避免造成藥物性微粒增加, 導致不良反應發生。

輸液過程中要嚴格按照藥品說明書規定控制滴速,

尤其是對小兒及老年體弱患者更應注意。 密切觀察病人的反應, 注意多組輸液的給藥順序, 對需要靜脈滴注多組液體的患者, 應注意將含有中藥注射製劑的一組液體首先使用, 以免發生過敏反應時易於鑒別致敏藥物。 如果同時應用抗菌藥物, 在兩組液體輸注之間, 最好使用一組普通液體, 將兩藥分開輸注。

要預防輸液引起的不良反應, 最有效的辦法就是能選擇口服藥的, 就不要肌肉注射;能肌肉注射的, 就不要靜脈輸注。 輸液絕不是 良方, 因為即使拋開藥品品質不說, 光是在靜脈輸液過程中就潛藏著很多危險因素, 在看似透明的輸液液體中, 其實還含有許多不溶性微粒。 另外, 在臨床準備及添加藥物等操作步驟中,

環境污染和人員操作不當, 都可能造成藥液污染。 更何況目前中藥注射液的製造技術參差不齊, 差別懸殊, 要最大限度地避免輸液不良反應事件的發生, 最好就是少輸液, 尤其是少用中藥針劑靜脈注射。

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