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高血壓和高血脂癥并存時如何處理

高血壓病的發生和發展與高血脂密切相關。 大量研究資料表明, 許多高血壓病人伴有脂質代謝紊亂, 血中膽固醇和甘油三脂的含量較正常人顯著增高, 而高密度脂蛋白、膽固醇含量則較低。 另一方面, 許多高血脂癥也常合并高血壓, 兩者呈因果關系, 但何為因何為果, 目前尚不十分清楚。

高血壓和高血脂癥同屬冠心病的重要危險因素, 兩者并存時, 冠心病的發病率遠較一項者高, 因此, 兩項并存時更應積極治療。

那么, 高血壓和高血脂癥并存時怎么辦呢-

(1)要加強生活和飲食管理, 控制熱量攝入,

適當增加活動量。 進食熱量過多, 多余的熱量就以脂肪的形式儲存在體內, 使血脂和血壓升高, 所以, 應以限制脂肪為主, 主食每天200~250克, 不吃甜食, 可適當吃魚, 豆制品、禽類、蔬菜等, 但每餐不可過多, 不可暴食, 晚餐要少吃。 多吃富含鈣、鉀的食物, 如香蕉、紫菜、海帶、土豆、豆制品及菇類等, 以促進體內鈉鹽的排泄, 調整細胞內鈉與鈣的比值, 降低血管的緊張性, 維護動脈血管正常的舒縮反應, 保護心臟。

適度運動, 能有效地增加內源性熱原質, 增加身體熱度, 加速體內脂肪、糖和蛋白質的分解, 有利于沖刷血管壁上的沉積物, 又可使血脂分解加速, 從而防止高血壓、高血脂, 延緩各臟器的衰老, 所以, 應堅持鍛煉, 但老年人應以散步、慢跑、打太極拳為主,

不宜劇烈運動。

(2)患者吃鹽應適量。 據報道, 有學者發現高血壓與鹽敏感有關, 部分鹽敏感者有鈉泵基因突變, 這種突變呈顯性遺傳, 由此揭示了世界上研究了100多年的關于吃鹽多的地區高血壓發病多, 而有些人吃鹽多卻不發病的謎底, 因此, 對食鹽敏感性高血壓患者來說, 減鹽非常重要, 而非食鹽敏感性高血壓患者, 過度減鹽可影響糖和脂肪代謝, 一般每日食鹽量掌握在5g以下, 對二者都不致產生明顯影響。

(3)煙酒對高血壓和高血脂癥均屬促進因素, 患者應斷然戒煙, 酒以不喝為好。

(4)在使用降壓藥時, 要考慮對脂質代謝的影響。 臨床研究證明, 有的降壓藥物對脂質代謝可產生不良影響, 從而成為動脈硬化的促進劑,

如利尿降壓藥、β-受體阻滯劑均有這種作用。 血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑對脂質代謝也有影響。 對高血壓和高血脂癥并存的患者來說, 最好的藥物是呱唑嗪、烏拉地爾等a1受體阻滯劑, 它們既可降壓, 又有利于脂質代謝。

(5)經降壓治療高血脂癥未見好轉, 同時存在冠心病危險因素時, 應配伍應用抗高血脂癥。