高血壓和高血脂症並存時如何處理

高血壓病的發生和發展與高血脂密切相關。 大量研究資料表明， 許多高血壓病人伴有脂質代謝紊亂， 血中膽固醇和甘油三脂的含量較正常人顯著增高， 而高密度脂蛋白、膽固醇含量則較低。 另一方面， 許多高血脂症也常合併高血壓， 兩者呈因果關係， 但何為因何為果， 目前尚不十分清楚。

高血壓和高血脂症同屬冠心病的重要危險因素， 兩者並存時， 冠心病的發病率遠較一項者高， 因此， 兩項並存時更應積極治療。

那麼， 高血壓和高血脂症並存時怎麼辦呢­

(1)要加強生活和飲食管理， 控制熱量攝入，

適當增加活動量。 進食熱量過多， 多餘的熱量就以脂肪的形式儲存在體內， 使血脂和血壓升高， 所以， 應以限制脂肪為主， 主食每天200～250克， 不吃甜食， 可適當吃魚， 豆製品、禽類、蔬菜等， 但每餐不可過多， 不可暴食， 晚餐要少吃。 多吃富含鈣、鉀的食物， 如香蕉、紫菜、海帶、土豆、豆製品及菇類等， 以促進體內鈉鹽的排泄， 調整細胞內鈉與鈣的比值， 降低血管的緊張性， 維護動脈血管正常的舒縮反應， 保護心臟。

適度運動， 能有效地增加內源性熱原質， 增加身體熱度， 加速體內脂肪、糖和蛋白質的分解， 有利於沖刷血管壁上的沉積物， 又可使血脂分解加速， 從而防止高血壓、高血脂， 延緩各臟器的衰老， 所以， 應堅持鍛煉， 但老年人應以散步、慢跑、打太極拳為主，

不宜劇烈運動。

(2)患者吃鹽應適量。 據報導， 有學者發現高血壓與鹽敏感有關， 部分鹽敏感者有鈉泵基因突變， 這種突變呈顯性遺傳， 由此揭示了世界上研究了100多年的關於吃鹽多的地區高血壓發病多， 而有些人吃鹽多卻不發病的謎底， 因此， 對食鹽敏感性高血壓患者來說， 減鹽非常重要， 而非食鹽敏感性高血壓患者， 過度減鹽可影響糖和脂肪代謝， 一般每日食鹽量掌握在5g以下， 對二者都不致產生明顯影響。

(3)煙酒對高血壓和高血脂症均屬促進因素， 患者應斷然戒煙， 酒以不喝為好。

(4)在使用降壓藥時， 要考慮對脂質代謝的影響。 臨床研究證明， 有的降壓藥物對脂質代謝可產生不良影響， 從而成為動脈硬化的促進劑，

如利尿降壓藥、β-受體阻滯劑均有這種作用。 血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑對脂質代謝也有影響。 對高血壓和高血脂症並存的患者來說， 最好的藥物是呱唑嗪、烏拉地爾等a1受體阻滯劑， 它們既可降壓， 又有利於脂質代謝。

(5)經降壓治療高血脂症未見好轉， 同時存在冠心病危險因素時， 應配伍應用抗高血脂症。