中醫分型治糖尿病腎病

糖尿病腎病早期本虛證四型：

脾腎氣陽虛：症見腰背肢體酸疼沉重， 肌瘦無力， 納後腹脹， 畏寒肢冷， 手足浮腫， 大便常溏， 舌苔白滑或膩， 脈滑數。 方用呂氏健脾補腎湯(黃芪、蒼術、豬苓、木香、黃連、陳皮、半夏、砂仁、厚朴、金櫻子)， 成藥可加用濟生腎氣丸。
標實兼夾證五候：口唇舌暗為血瘀， 主方中加丹參、三七等;胃中停飲， 背部怕冷， 水腫等為水飲停聚， 主方中合用五苓散;濕熱中阻宜改用平胃散合茵陳蒿湯化裁。 濕熱下注宜用四妙散加減;肝鬱氣滯宜用四逆散合加味逍遙散化裁;外感熱毒宜用銀翹解毒散。
中期辨證論治方案與早期基本相同，

肝腎氣陰虛：症見腰膝酸軟， 疲乏無力， 頭暈目眩， 煩熱多汗， 雙目乾澀， 視物模糊， 大便秘結。 方用呂氏益氣養陰湯(黃精、生地、山茱萸、旱蓮草、女貞子、枳殼、枳實、黃連、生首烏、牛膝)， 成藥可加用杞菊地黃丸或石斛夜光丸。

肺腎氣陰虛：症見胸背腰膝酸疼， 神疲乏力， 易於感冒或有咳嗽氣短， 手足心熱， 大便常幹。 方用呂氏補養肺腎湯(沙參、麥冬、玄參、生地、山茱萸、黃連、地骨皮、枳實)， 成藥可加用麥味地黃丸。

肝脾腎氣陰陽俱虛：症見腰腿酸痛， 神疲乏力， 怕冷怕熱， 手足心熱而手足背冷。 方用呂氏調補陰陽湯(黨參、當歸、生地、金櫻子、芡實、旱蓮草、女貞子、黃連)， 成藥可加用金匱腎氣丸。

晚期的分型辨證論治

泄濁解毒、補腎培元、益氣養血為晚期糖尿病腎病的共同治法， 用藥常加用當歸補血湯或紅參以補氣養血;加用陳皮、半夏、熟大黃各10克以和胃降濁。

糖尿病腎病晚期本虛證五型：

心腎氣血陰陽俱虛， 濁毒內停：症見胸背腰酸腹脹， 神疲乏力， 心悸氣短， 時有心痛， 全身浮腫， 不能平臥， 納穀不香， 口唇舌暗。 方用養心益腎降濁湯。

標實兼夾證八候：除前述五候外， 還常見如下三候：鼻、牙齦、皮膚等有出血為濁毒傷血， 以犀角地黃湯送服三七粉;口苦咽幹， 胸滿便秘， 苔黃脈數為肝胃結熱， 以大柴胡湯加減;手顫轉筋， 四肢酸痛， 舌淡脈弱為血虛生風， 以當歸補血湯合四物湯。

治療要因人而異， 上述治法只是一般規律，

氣血陰虛， 濁毒內停：症見神疲乏力， 面色蒼黃， 頭暈目眩， 怕熱， 便幹， 舌體偏瘦， 質暗淡紅， 苔黃， 脈弦細數。 方用八珍湯合調胃承氣湯加減， 成藥可加用杞菊地黃丸。
氣血陽虛、濁毒內停：症見神疲乏力， 手足浮腫， 畏寒肢冷， 膚色蒼黃， 粗糙， 時有噁心。 方用當歸補血湯， 八珍湯合溫脾湯加減， 成藥可加用濟生腎氣丸。
肝脾腎氣血陰陽俱虛， 濁毒內停：症見面足浮腫， 不耐寒熱， 膚色蒼黃， 肌膚甲錯， 時有噁心。 方用人參養榮湯合大承氣湯加減。
肺腎氣血陰陽俱虛， 濁毒內停：症見腰腿酸痛， 胸悶咳嗽， 心悸氣短， 神疲乏力， 不耐寒熱， 大便幹稀無常， 口唇暗淡。 方用清肺益腎降濁湯。