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肱二頭肌短頭腱損傷怎麼辦?

【應用解剖】肱二頭肌短頭起於肩胛骨喙突尖。 起始為一圓型腱, 行經肩肱關節囊之內, 隨後穿出, 與長頭腱一樣, 亦形成一膨大的肌腹, 在上臂下1/3彼此融合, 並止於橈骨粗隆後部。 肱二頭肌短頭腱損傷, 有些報告認為占肩部損傷的74%, 遠高於其他軟組織損傷, 其原因為短頭無腱鞘保護, 也無結節間溝保護而易受損傷。 在屍解時將肱二頭肌長、短頭從起點處切斷後, 肩外展90度, 短頭被拉開2cm, 後伸40度, 被拉開3cm。 此時長頭無明顯改變, 說明其在某些肩部運動短頭損傷的機會多。

【病因病理】

1.外傷:在肘關節處於屈曲位時,

上肢過度外展或後伸時而拉傷。

2.肌腱退行性變:退行性變的肌腱, 由於其耐磨力減少, 韌性減低而更易損傷。

3.局部感受風寒之邪。

其病理為肩關節外展和後伸時(屈肘位), 肱二頭肌短頭處於緊張狀態, 與大小結節摩擦, 滾滑而損傷, 可表現為充血或水腫。

【臨床表現】

1.外傷史:有時關節屈曲位, 肩關節過度外展或後伸的損傷史。

2.肩前部疼痛:本病疼痛位置較肱二頭肌長頭腱腱鞘炎的疼痛位置靠近肩內側, 以喙突外最明顯, 其腫脹也表現於此。

3.功能受限:肩外展, 後伸活動受限, 肘關節屈曲位時表現更為明顯。

【診斷】

1.結合外傷史, 損傷時體位, 可在肩胛骨喙突處找到明顯壓痛點。 同時可發現肩外展, 後伸活動受限而疼痛加重。

2.肱二頭肌抗阻試驗陽性,

其陽性反應點在肩胛骨喙突處。

【治療】治則:舒筋活血。

本病治療方法同肱二頭肌長頭腱腱鞘炎。 只是治療部位重點放在肩胛骨喙突部。