總膽固醇8.51要不要吃藥呢?

這種情況是高脂血症，膽固醇高為主，代謝性的疾病，應該綜合治療。
建議首先採取生活方式的干預治療，如控制飲食攝入量，葷素搭配，總量控制，不要吃脂肪含量高的食物，如肥肉，油炸食品，動物內臟，肉湯魚湯，海鮮等，適當運動，減小腹圍。可以使用辛伐他汀片治療。定期複查。

是的，你的血脂已經很高了。
建議口服降血脂藥物，一般這種情況建議口服他汀類降脂藥物，例如阿樂或是立普妥。同時一定注意低脂飲食。